你的頭皮健康嗎？——頭皮健康評價方法（上）

頭皮是面部皮膚的延伸，是頭顱部位（含臉皮）僅次于眼周肌膚的第二薄弱區域。頭皮承載著10萬+毛囊和豐富的血管神經，是頭發生長的“土壤”。隨著人們生活品質的提高，皮膚健康護理范圍已經由傳統的面部擴展至頭皮的護理。頭皮、頭發是面部與整體外觀形象不可忽視的重要組成部分，人們對頭皮健康的需求卻與日俱增。因此，如何評價頭皮健康程度成為一項亟待解決的問題。

頭皮健康評價維度

根據《頭皮健康管理專家共識》^[1]，希科檢測通過頭皮脫屑情況、頭皮皮脂情況、頭皮瘙癢情況、紅斑/丘疹/膿皰情況和毛發情況5個維度評價頭皮健康程度。

圖1. 頭皮健康評價維度

本期我們將介紹頭皮脫屑情況、頭皮皮脂情況、頭皮瘙癢情況的評價方法。

一、頭皮脫屑情況評價方法

頭皮的角質層細胞相互黏著后脫落，當聚集體直徑< 0.2 mm時，肉眼不可見，> 0.2 mm時肉眼可見，稱為“頭皮屑”。

引起頭皮屑的原因包括：

感染或疾病引起的頭皮炎癥^[1]：引起頭皮屑的常見皮膚病有頭皮單純糠疹、脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、特應性皮炎。

皮膚屏障功能受損^[2]：皮膚屏障功能受損，破壞頭皮的水合作用，也可導致頭皮屑產生。

頭皮的微生態異常^[3]：頭皮屑患者頭皮中痤瘡丙酸桿菌相對豐度減少，限制性馬拉色菌和葡萄球菌的相對豐度增加。

• 頭皮脫屑情況及引起頭皮屑原因的評價方式：

1.皮膚鏡（可以提供可視化展示）

圖2. 洗發后48小時整頭頭屑圖像

2.智能頭皮分析儀（可以提供可視化展示）

圖3. 洗發后48小時發根頭屑圖像

3.收集頭屑，并測量數量、面積占比、粒徑分布（可以提供定量分析結果及可視化展示）

圖4. 洗發后48小時掉落頭屑圖像

4.針狀水分測試探頭DermaLab Combo、超小水分流失測試探頭Tewameter TM Nano、皮膚酸堿度測試探頭Skin-pH-Meter PH905（可以提供頭皮水分、TEWL和pH值定量分析結果）

圖5. 頭皮屏障功能測試儀器

5.頭皮微生態檢測

※注：參考文獻4

圖6. 頭皮微生態構成

二、頭皮皮脂情況評價方法

頭皮皮脂異常分為皮脂溢出和皮脂缺乏。皮脂溢出表現為頭皮和頭發多脂，光亮油膩，鱗屑增多。皮脂缺乏表現為頭皮和頭發干燥。

• 頭皮皮脂情況評價方法：

1.頭皮油脂測試探頭Meibometer MB 560（可以提供定量分析結果）

圖7. 頭皮油脂含量測試

2.智能頭皮分析儀（可以提供可視化展示）

※注：圖中黃色代表油脂分布區域

圖8. 頭皮油脂分布測試

三、頭皮瘙癢情況評價方法

頭皮瘙癢發病機制包括病理生理學機制和頭皮微生物失調。

病理生理學機制包括：

皮膚源性：由于皮膚的炎癥、干燥或損傷導致的瘙癢，通過釋放各種介質，包括組胺、蛋白酶、P物質等物質，觸發游離神經末梢的神經通路，瘙癢信號被大腦皮層接收和感知。

神經病源性：由于感覺神經傳入通路中發生病理改變而引起的瘙癢。

神經源性：指沒有神經損傷，而是在中樞神經系統中產生的癢感。

心因性：由于心理精神異常所引起的瘙癢，通常與慢性壓力或精神疾病有關。

頭皮微生物失調：馬拉色菌與瘙癢呈現正相關性。

• 頭皮瘙癢情況評價方法：

1.頭皮敏感3S（Sensitive Scalp Score）問卷^[5]

圖9 頭皮敏感3S問卷

“頭皮瘙癢程度”是3S問卷的其中一個問題。3S問卷可作為頭皮敏感的初步篩查工具，幫助識別是否存在敏感問題。但是問卷需由專業人員指導填寫，避免受試者因理解偏差影響結果準確性。

2. DS膠帶頭皮取樣后，使用高效液相色譜法/酶聯免疫吸附法測定組胺含量（可以提供定量分析結果）

※注：參考文獻6

圖10 頭皮組胺含量

3. 頭皮微生態檢測

※注：參考文獻3

圖11 頭皮微生態與頭皮瘙癢情況相關性分析

下一期將和大家繼續分享希科檢測頭皮紅斑/丘疹/膿皰情況和毛發情況的評價方法，敬請期待。

參考文獻：

[1] 李春英, 肖嶸, 劉瑋, 等. 頭皮健康管理專家共識[J]. 中華皮膚科雜志, 2022, 55(10): 843-849.

[2] 吳文育, 林盡染, 楊蓉婭. 中國頭皮抗衰專家共識[J]. 實用皮膚病學雜志, 2020, 13(6): 321-325.

[3] Saxena R, Mittal P, Clavaud C, et al. Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health[J]. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2018, 8: 1-15.

[4] Xu Z, Wang Z, Yuan C, et al. Dandruff is associated with the conjoined interactions between host and microorganisms[J]. Scientific Reports. 2016, 6: 1-9.

[5] Misery L, Rahhali N, Ambonati M, et al. Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2011, 25(11): 1295-1298.[6] Szepietowski J, Kerr K, Schwartz J, et al. Scalp Stratum Corneum Histamine Levels: Novel Sampling Method Reveals Association with Itch Resolution in Dandruff/Seborrhoeic Dermatitis Treatment[J]. Acta Derm Venereol, 2011, 91(4): 404-408.